volume 9 - número 1 - ano 2024
prótese - biomecânica
Usar uma sonda para detectar desadaptação na interface implante-pilar de conexões cônicas é ruim: revela baixo índice de falso-positivo: só 10% para sondas novas e apenas 27% para sondas antigas; ainda, não depende da experiência clínica.
prótese - tecnologia digital
Para pacientes completamente edêntulos na maxila e na mandíbula, as diferenças de sobreposição entre os modelos preliminares, definitivos (moldagem), e digitais (escâner intraoral) se refletem nas áreas da crista do rebordo residual e retromolares.
prótese - biomecânica
Em pré-molares mandibulares submetidos ao desgaste oclusal, o LiO2 provoca muita exposição de esmalte e dentina, o silicato de lítio reforçado com zircônia aplaina a cúspide, e o ZrO2 provoca desgaste mínimo no esmalte sem exposição da dentina.
periodontia - biomateriais
O canabidiol não demonstrou efeitos tóxicos, em estudos laboratoriais com fibroblastos gengivais humanos, quando usado em concentrações de até 30microM, gerando efeitos proliferativos celulares nas concentrações de 3 ou 10microM.
periodontia - técnicas cirúrgicas
O enxerto gengival livre convencional fornece os mesmos resultados de largura e espessura comparado ao enxerto gengival livre com retalho suturado sobre o mesmo. Entretanto, a segunda técnica mostra níveis menores de dor sete dias depois.
prótese - biomecânica
A resistência à fratura pós fadiga cíclica em zircônia monolítica Y-TZP multicolorida, para PPFs de três unidades, é maior usando ciclos de sinterização ultra rápida, comparados aos de sinterização rápida e sinterização convencional.
periodontia - técnicas/biomateriais
Recessões gengivais na maxila (RT1), tratadas com a técnica modificada do túnel coronalmente avançado e uma nova matriz de colágeno estável, mostram média de recobrimento radicular de 92% e recobrimento total de 87% após 12 meses.
periodontia - tecidos duros
No tratamento não cirúrgico da periodontite, a utilização da fotocatálise antimicrobiana + gel nanopartículas de ZnO fez os parâmetros clínicos (placa, sangramento, sondagem) e microbiológicos (P. gingivalis) melhorarem três meses depois.
implante - biomecânica
O comprimento do implante dentário auto rosqueante (7, 11, 15mm) afeta mais a estabilidade primária (frequência de ressonância, torque de inserção) do que seu diâmetro (3,5-5mm) em blocos de poliuretano com densidades uniformes (15, 20, 30 pcf)
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periodontia - tecnologia digital
Para indivíduos com dois implantes adjacentes na região dos incisivos centrais superiores, imagens por tomografias DICOM, sobreposição DICOM/STL, e ultrassonografia mostram o mesmo grau de confiabilidade e reprodutibilidade clínica.
implante - biomecânica
Em próteses parciais fixas pequenas (3 elementos) suportadas por 2-3 implantes, o cantilever pequeno pode aumentar a perda marginal óssea em função do tempo, estando o bruxismo, gênero, superfície do implante e uma pobre qualidade óssea associadas.
implante - tecidos duros
Depois de 20 anos de acompanhamento clínico, pacientes com implantes e história de doença periodontal, sem colaboração no tratamento de manutenção, mostraram 11 vezes mais risco de mucosite e 14 vezes mais risco de peri-implantite.
implante - tecnologia digital
O formato DICOM apresenta melhor qualidade de imagem radiográfica comparado aos formatos TIFF, BMP, PNG e JPEG quando dois sistemas de radiografia digital com tecnologias distintas (placa de fósforo x sensor CMOS) são comparados in vitro.
periodontia - tecidos duros
Pacientes com oligodontia, examinados por tomografia de feixe cônico, mostram menor altura e espessura óssea comparados aos pacientes controles, tanto nas áreas dentadas quanto desdentadas. A agenesia do molar muda a posição do nervo alveolar inferior.
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prótese - biomecãnica
Após 5 anos de seguimento, a taxa de sobrevivência de 176 coroas de zircônia monolítica foi 100%, independente do cimento auto-adesivo utilizado (Panavia SA ou RelyX Unicem), sem haver casos de fratura ou perda de retenção, exceto pela cárie (2,2%) e endodontia (0,5%).
implante - biomecânica
A revisão de literatura aponta que o risco de falha no implante osseointegrável é duas vezes e meia maior em pacientes que tomam medicamentos inibidores da recaptação seletiva de serotonina, atualmente usados no tratamento da depressão.
implante - técnicas cirúrgicas
No modelo experimental em cães, com metade da mandíbula recebendo implantes e a outra metade mantendo os dentes, a transposição de mucosa não queratinizada se transforma em queratinizada nos sítios com dentes, mas não nos sítios com implantes.
implante - técnicas cirúrgicas
As técnicas de levantamento transcristal e lateral (seio maxilar) geram diferenças de tempo, custo e morbidade. Nos sítios com altura residual > 4mm, a técnica transcristal seria preferida. Nas alturas < 4mm / transcristal, analgésicos devem entrar cedo no pós-operatório.
prótese - biomecânica
Na comparação entre os métodos de descontaminação após o polimento de blocos de zircônia (discos e pasta diamantada), os componentes orgânicos (átomos de carbono) são retirados totalmente apenas com o uso de ultrassom e um detergente especial.
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periodontia - biomateriais
Após 10 anos do i-PRF, surge o C-PRF, que funciona pelo uso de tubos hidrofóbicos dificultando a coagulação plaquetária, e também pela diminuição da temperatura (Bio-Cool) que retarda a reação enzimática, aumentando o tempo de trabalho do i-PRF.
volume 9 - número 2 - ano 2024
prótese - biomecânica
No estudo transversal de 462 implantes e 102 pacientes com PPFs de ZRO2, cimentadas sobre pilares híbridos de zircônia (n=50) e pilares de titânio pré-fabricados (n=52) não mostram diferenças na perda óssea anual para o ângulo de emergência <300 e perfil côncavo na prótese.
periodontia - nutrientes/saúde
No tratamento não cirúrgico da periodontite (III e IV), comparados ao grupo placebo (n=20), os resultados da suplementação com multinutrientes no grupo teste (n=20) foram a redução da profundidade de bolsa e do sangramento à sondagem após 2 meses das terapias no modelo RCT.
implante - tecidos duros
Nesta série de 12 casos, as complicações da terapia de socket Shield (exposição parcial interna do fragmento radicular com ou sem inflamação) foram tratadas pela redução do fragmento, enxerto de tecido conjuntivo e ajuste no contorno da prótese, gerando estética aceitável.
implante - design e enxerto
Após 10 anos, pacientes com implantes curtos (6mm), x implantes convencionais (11-15mm) e enxertia no seio maxilar, tiveram resultados similares para perda óssea e complicações, efetivando os implantes curtos como padrão no rebordo posterior maxilar de altura reduzida.
implante - peri-implantite
Em 149 pacientes (267 implantes) acompanhados por 7 anos, a recorrência de peri-implantite é comum após o tratamento cirúrgico; o tipo de superfície é o maior previsor dessa doença. O comprimento, supuração e severidade no estado inicial também são relevantes.
prótese - oclusão
Num estudo RCT, pacientes com próteses totais fixas apenas sobre implantes mandibulares tiveram melhor desempenho mastigatório, saúde bucal relacionada à qualidade de vida, e menor risco de desnutrição, comparados aos portadores de próteses totais em ambas as arcadas.
prótese - biomecânica
Nesse estudo retrospectivo de 5-10 anos, 451 implantes receberam 208 PPFs; apenas o sobrecontorno da prótese foi considerado fator de risco para falha do implante. PPFs ZrO2 com recobrimento total cerâmico tiveram mais falha do que as PPFs com recobrimento só na vestibular ou monolíticas.
periodontia - saúde sistêmica
Um estudo utilizando a ressonância magnética funcional multimodal mostra que a periodontite está associada com amplas mudanças na estrutura e função cerebral de pessoas com meia-idade e idosas, mas sem sinais de declínio cognitivo, sendo um fator de risco significativo.
prótese - agentes cimentantes
Nesta revisão sistemática (4 estudos in vitro), o uso de uma resina composta como agente cimentante pré-aquecido pareceu influenciar negativamente a adaptação de próteses fixas, mas a heterogeneidade dos materiais usados impede uma conclusão definitiva.
implante - biomecânica
No estudo com um novo adesivo ósseo para melhorar a estabilidade do implante imediato em alvéolos de extração (<15Ncm), a taxa de sobrevivência foi de 71%, mas os implantes que continuaram atingiram ISQ entre 70 e 80 ao final do estudo piloto, recebendo as restaurações definitivas.
implante - tecidos moles
Na avaliação de 10 anos do tratamento para as deiscências de tecido mole periimplantar em coroas unitárias, o retalho de espessura dividida e o conjuntivo da tuberosidade se mostraram efetivos esteticamente quando os pacientes aderiram ao programa de manutenção dos implantes.
prótese - tecnologia digital
Na digitalização extrabucal de próteses totais bimaxilares, os padrões de escaneamento influenciaram significativamente os resultados. Para a acurácia, o protocolo DIONav saiu-se melhor na prótese mandibular, enquanto outra sugestão personalizada mostrou-se melhor para a maxilar.
prótese - biomecânica
Numa revisão sistemática com meta-regressão (14 artigos, 1606 implantes), a altura do pilar protético do implante foi oposta ao comportamento ósseo: pilares mais longos geraram menos perda óssea marginal. Entretanto, o papel dos fatores confundentes precisa de mais elucidação.
prótese - pilares para implantes
Na avaliação de pilares Cone-Morse de diferentes diâmetros (2,9mm; 3,5mm; 4,3mm) à fadiga, os implantes de 2,9mm mostraram maior deformação estrutural e probabilidade de falha; entretanto, os valores de torque de afrouxamento do parafuso não foram estatisticamente diferentes.
prótese - fotoativação
Num modelo de dentina humana intacta e com 2mm de espessura, a fotoativação apenas do adesivo é mais exotérmica no protocolo 10seg x 3seg. Havendo 2mm de compósito subsequente, as temperaturas geradas pelos protocolos são similares e não há perigo aumentado para a polpa.
implante - seio maxilar
No levantamento do seio maxilar, usando a osseodensificação ou a técnica da janela lateral, e colocação simultânea do implante dentário em rebordos £ 4mm, a osseodensificação gerou menos dor, edema, consumo de medicamentos, e melhor impacto na qualidade de vida percebida.
volume 9 - número 3 - ano 2024
prótese - cor
Num estudo RCT com 166 restaurações LiO2 (injetadas ou CAD/CAM), a fotografia digital se mostrou um método confiável, não havendo diferenças para a estabilidade de cor (1 semana e 6 meses depois) verificada tanto no dispositivo ELAB ou com o espectrofotômetro.
periodontia - hipertensão
A periodontite (profundidade de bolsa maior ou igual a 6mm) e a higiene oral inadequada têm maior associação com risco aumentado de hipertensão (níveis de pressão sanguínea sistólica, contagem de leucócitos e proteína C reativa elevados) mediada pela inflamação sistêmica.
implante - biomecânica
Num estudo de 4,5 anos, 301 implantes tissue level desenho híbrido mostraram taxas de sobrevivência de 98% (ao nível dos implantes) e 95% (ao nível dos pacientes), com a carga imediata gerando 0,47mm menos de ganho ósseo comparada à carga convencional.
implante - peri-implantite
Numa revisão de estudos prospectivos, a história de periodontite é um fator de risco significativo para falha do implante, peri-implantite e maior perda óssea marginal, descartando-se a significância dos valores de profundidade de sondagem periimplantar.
implante - cirurgia guiada
Em 90 pacientes sob cirurgia totalmente guiada, a abertura bucal foi similar nas regiões de incisivos (46mm), pré-molares (36mm) e molares (30mm). Entretanto, idade avançada e a região molar diminuíram a chance de execução adequada em 30% dos casos.
prótese - zircônias
Quando 166 peças de ZrO2 estabilizadas com 3%, 4% e 5% mol de YO2 foram prensados à frio e sinterizados em três modos, os grupos rápido e super-rápido mostraram menor densidade e translucidez, embora exibindo a mesma resistência dos grupos convencionais.
prótese - CAD/CAM
Num estudo RCT com maxilas atróficas recebendo 6 implantes múltiplos inclinados e moldados ao nível dos implantes, o processo convencional (esplintagem e moldeira aberta) gerou maior acurácia do que o escaneamento digital e infraestruturas mais passivas.
periodontia - tendências futuras
A federação Ibero-Panamericana de Periodontia mostra que a prevalência de gengivite e periodontite (estágios I e II) será mantida; a ligação entre as doenças sistêmicas aumentará, assim como o impacto da prevenção, tratamento, e a necessidade de treinamento.
prótese - biomecânica
Num modelo in vitro e ex vivo de engenharia tecidual, células extraídas da cartilagem auricular de coelhos foram reimplantadas em defeitos condilares correspondentes, demonstrando após 8 semanas, histologia compatível e reparo da articulação temporomandibular.
implante - falhas cluster
A análise das falhas de 2 ou mais implantes (superfície rugosa moderna) em £ 2 anos resultou em 25% localmente (217 de 858) e em 2% globalmente (217 de 9986), sendo fatores de risco a maxila posterior, pobre qualidade óssea e a sobrecarga oclusal
implante - periimplantite
Na análise da qualidade e confiabilidade de 250 vídeos no Youtube com mais de 3min de duração, apenas 69 foram selecionados, e destes 53 classificados como “pobres”. Há necessidade de mais vídeos de alta qualidade e endossados por instituições gabaritadas.
prótese - pilares sobre implantes
Após 6 meses de uso clínico (pilar Variobase + coroa CMC fixada com um cimento adesivo), o grupo com jateamento e primer teve maior valor de retenção do que os grupos apenas com jateamento e grupo sem modificação (p<0,001).
prótese - biomecânica
No tratamento de pacientes com extremidade livre unilateral maxilar ou mandibular, a prótese fixa sobre implante mostrou uma taxa menor de perda dentária adjacente ou contralateral comparada aos resultados de uma PPR depois de 10 anos.
implante - torque de inserção
Na análise de um implante dentário desenhado para alta estabilidade primária, não foram vistas diferenças entre os colocados com torque regular (50Ncm) e alto torque (>50-80Ncm) para a remodelação óssea e os valores ISQ após 3 meses de acompanhamento.
prótese - materiais
O PMMA para CAD/CAM pode ser a próxima opção para construção de uma prótese total fixa sobre implantes sem infraestrutura metálica definitiva, ou funcionar como material de segurança em caso de falha de uma prótese total em ZrO2 sobre implantes dentários.
implante - mastigação
Pacientes com overdentures têm pior desempenho mastigatório comparados à dentição natural. Entretanto, a função mastigatória de pacientes com overdentures implantorretidas, com ou sem enxertia pós levantamento do seio maxilar, não diferiu significativamente.